2020年3月アーカイブ

　B型／C型肝炎患者で低用量アスピリンを服用している者は、非服用者と比べて肝細胞がんリスクや肝関連死リスクが有意に低かった。米・Massachusetts General HospitalのTracey G. Simon氏らがスウェーデンの登録データを用いた研究結果を、N Engl J Med（2020; 382: 1018-1028）に発表した。一方、消化管出血リスクは服用者と非服用者で有意差は示されなかった。

肝疾患の進行抑制示す報告も

　B型／C型肝炎患者は肝細胞がんリスクが高いが、肝炎患者の肝細胞がん予防や肝硬変による死亡リスクを低減する確立された治療法は今のところない。一方、これまでに複数の研究でアスピリンが肝疾患の進行を抑制する可能性が示唆されていたが、欧米における疫学データは少なかった。

　そこでSimon氏らは今回、スウェーデンの登録データSwedish Register for Surveillance of Communicable Diseasesなどを用いて、B型／C型肝炎患者における長期の低用量アスピリン服用と肝細胞がん、肝関連死、消化管出血の関連について検討した。

　　https://medical-tribune.co.jp/news/2020/0323524723/?utm_source=mail&utm_medium=recent&utm_campaign=mailmag200324&mkt_tok=eyJpIjoiTUdJeVlqbGpZalE0WmpCaCIsInQiOiJHTENzUVwvNWNGeTYzK0xCN0pJUTBLUnRGeFVMSzFPXC92Q29KbERTdHNHcmdhOHRacnEyT1BvR2ZLTEs4ZlFYV1F5Yys5VGdQaHZISkRua3hzWFh1MFFROHgyTlBCZ3Z5WFhxZGczaTMxTVZBSFZkYmo2TWIrRGpyc0F2eTJpVCtkIn0%3D

がんの5年生存率・10年生存率ともに前年調査より若干向上したが、部位・病期によって生存率は大きく異なる。例えばステージIの5年生存率を見ると、前立腺と乳（女性）では100％だが、肝では62.3％にとどまる。また同じ乳（女性）でも、ステージIIでは96.1％、ステージIIIでは80.0％、ステージIVでは40.0％と漸減してしまうことから、早期発見・早期治療が非常に重要である―。

また10年生存率は、前立腺では97.8％、乳で85.9％、甲状腺で84.1％などとなっており、今後ますます「がんとの共生」（治療と仕事の両立など）が極めて重要な政策課題となってくる―。

国立がん研究センターが3月17日に公表した「全がん協加盟がん専門診療施設の診断治療症例について5年生存率、10年生存率データ更新」から、このような状況が明らかとなりました（国がんのサイトはこちら（概要）とこちら（5年生存率）とこちら（10年生存率））（前年の記事はこちら）。

　https://gemmed.ghc-j.com/?p=32973

日本で唯一の医療事故調査・支援センター（以下、センター）である日本医療安全調査機構は3月16日に、10回目・11回目の「医療事故の再発防止に向けた提言」として『大腸内視鏡検査等の前処置に係る死亡事例の分析』と『肝生検に係る死亡事例の分析』を作成・公表しました。

本稿では10回目の提言「大腸内視鏡検査等の前処置に係る死亡事例の分析」に焦点を合わせ、11回目の提言「肝生検に係る死亡事例の分析」は別稿でお伝えしましょう。

大腸内視鏡検査の前処置である「腸管洗浄剤」使用による死亡事故は2015年10月以降、12例発生しています。腸管洗浄剤使用にはリスクがあることを医療現場が十分に認識するとともに、Ｘ線撮影などを活用してハイリスクの「腸管狭窄が疑われる患者」を把握し、腸管洗浄方法や検査方法なども含めた慎重かつ十分な適応検討が求められるとセンターは提言しています。

　　https://gemmed.ghc-j.com/?p=32960